Muestra: 4.5 ml de sangre a la que se añade 0.5 ml de citrato

Método: para activar la proteína C se utiliza veneno de la serpiente Agkistrodon contortrix . Este activador viene co-liofilizado con reactivo para el tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPa) de tal manera que se activan todos los factores de la vía extrínseca de la coagulación. Este reactivo se añade a diferentes diluciones del plasma a analizar mezclado con plasma deficiente en proteína C. La prolongación del tiempo de coagulación es proporcional a la cantidad de proteína C presente en el plasma cuando se compara frenta a una curva estándar

Intervalo de referencia: 80-166%

Aplicación: los pacientes bajo tratamiento con anticoagulantes orales poseen unos valores disminuídos de la proteína C. Antes de someterse a una determinación de la proteína C, los pacientes deberán discontinuar el tratamiento con anticoagulantes al menos durante dios semanas. Los valores de la proteína C también estan reducidos en la enfermedad hepática y en casos de coagulación intravascular diseminada, Se observan niveles de proteína C elevados en pacientes nefróticos y diabéticos, en las últimas semanas del embarazo y durante un tratamiento con estrógenos.

Factores que interfieren: en caso de niveles del factor VIII anormalmente elevados, la proteína C está reducida por un efecto artefacto. Niveles altos de proteína C por artefacto se observan en pacientes con inhibidores de la vía intrínseca de la coagulación, con anticoagulantes lúpicos o tratados con heparina.

Interpretación: la proteína C es un anticoagulante natural, dependiente de la vitamina K, cuyos efectos anticoagulantes son debidos a la rápida inactivación de los factores Va y VIIIa. Para ser funcionalmente activa, la proteína C debe ser convertidad a una serinaproteasa, la proteína C activada. La proteina S es un cofactor que potencia la unión de la proteína C a las plaquetas o a las células endoteliales a través de un puente formado por un calcio, de tal manera que la proteínc C activada, la proteína S, el fosfolípido de la membrana y el calcio forman un complejo enzimático. La deficiencia en proteína C es la causa de algunas trombosis hereditarias. La determinación funcional detecta la deficiencia de proteína C de forma cuali- y cuantitativa., La determinación antigénica de la proteína C detecta una deficiencia cuantitativa pero no anormalidades estructurales.

La determinación de proteína C se debe hacer en todos los pacientes con trombosis venosa recurrente. La prueba debe hacerse al menos dos meses después del episodio trombótico cuando el paciente no se encuentre bajo tratamiento anticoagulante

La deficiencia adquirida en proteína C ocurre en la coagulación intravascular diseminada, en la hepatitis, en la deficiencia de la vitamina K

Referencia: Svesson PJ and Dahlbäck B. N Engl J Med 1994; 330: 517-522. Dahlbäck B. Thromb Haemostas 1995; 73: 739-742.