Muestra: 4.5 ml de sangre a la que se añade 0.5 ml de citrato

Método: el resultado obtenido en la prueba del tiempo de protrombina (TP) se expresa como un cociente (tiempo de coagulacióm del plasma del paciente frente al tiempo de coagulación del plasma de control); se aplica un factor de corrección (índice internacional de sensibilidad) al cociente dependiente de la sensibilidad de los diferentes reactivos comerciales. El resultado es el INR

ISI: indice internacional de sensibilidad

Intervalo de referencia: el intervalo terapeútico para un tratamiento anticoagulante oral es de 2.0 a 4.5

La Sociedad Británica de Hematología recomienda los intervalos siguientes:

• Profilaxis de la trombosis venosa produnda (incluyendo pacientes de alto riesgo): 2.0-2.5.
• Profilaxis de la TVP en la cirugía de cadera o en la fractura femoral; tratamieno de la TVP, embolia puñmonar, ataques de isquemia transitorios: 2.0-3.0.
• TVP y EP recurrentes; infarto de miocardio, injertos arteriales, prótesis cardíacas, válvulas protésicas: 3.0-4.5.

En los EE.UU se recomienda un INR de 2.0-3.5, con un rango de 2.5-3.5 para los pacientes con válvulas mecánicas

En Europa se recomienda un INR of 2.5-4.8, con un nivel de 3.6-4.8 para las válvulas mecánicas

Aplicación: monitorización de los tratamientos anticoagulantes. El INR no se debe utilizar en pacientes con enfermedades hepáticas

Interpretación: los rangos terapeúticos representa los intervalos en los que el tratamiento anticoagulante es eficaz sin un excesivo riesgo de sangrado. A pesar del factor de corrección ISI no siempre los valores del INR son comparables entre laboratorios

Referencia: Hirsh J et al. Chest 1992; 102 (suppl): 312S-326S. Loeliger EA. Ann Haematol 1992; 64: 60-65. Saour J and Gallus A. Aust NZ J Med 1993; 23: 692-696. Kovacs MJ et al. Thromb Haemost 1994; 71: 727-730.