Muestra: se deben recoger muestras de 1 ml sangre para la determinación de la hormona estimulante del folículo (FSH) y la Estradiol (E2) 2 los días 2, 3 o 4 del ciclo menstrual. Ocasionalmente, se pueden determinar los niveles de la hormona luteinizante (LH)

Procedimiento: comenzando por el día 5 del ciclo ovárico administrar 100 mg de clomifeno una vez al día hasta el 9 incluido, ingirindo el fármaco a la misma hora del día. El día 10 u 11, se extraen muestras de sangre para la determinación de la FSF y de las restantes hormonas

Método: enzimainmunoensayo asociado a turbidimetría o nefelometría

Intervalo de referencia: en condiciones basales, los valores de la FSH son < 10 U/mL y los del estradiol de 65-70 ng/mL. Después del clomifeno, los niveles aumentan hasta 12 o 15 U/ml si la reserva ovárica no es la adecuada manteniendos bajos en caso contrario. El día 10, la LH debe ser < 10 U/mL

Aplicación: evaluación de la reserva ovárica, previa a los tratamientos de infertilidad

Interpretación: la prueba del clomifeno se base en el hecho que una reserva ovárica adecuada está asociado con folículos en desarrollo normales. Estos folículos son capaces de producir suficiente inhibiba y estradiol como para suprimir la producción de FSH y, por tanto, resistir a los efectos del clomifeno.

El clomifeno actúa inhibiendo los receptores estrogénicos en el hipotálamo haciendole creer que no hay suficientes estrógenos en el organismo. En respuesta, el hipotálamo fuerza a la pituitaria a que produzca más hormona estimulante del folículo (FSH) y más hormona luteinizante (LH). Estas, asu vez, inician el crecimiento del folículo.

En el trabajo origina que describía la prueba del clomifeno, 18 pacientes de 51 mostraron una respuesta anormal, y sólo una de ellas quedó embarazada. Por el contrario, de las 33 respuestas normales, el 42% quedaron embarazadas. Posteriormente, otros investigadores han comprobado el valor predictivo de esta prueba

Referencias

• Loumaye E, Billion JM, Mine JM et al. Prediction of individual response to controlled ovarian hyperstimulation by means of a clomiphene citrate challenge test. Fertil Steril 1990;53:295-301.
• Tanbo T, Dale PO, Lunde O, Norman N, Abyholm T. Prediction of response to controlled ovarian hyperstimulation: a comparison of basal and clomiphene citrate-stimulated follicle stimulating hormone levels. Fertil Steril 1990;53:295-301.
• Tanbo T, Dale PO, Lunde O et al. Prediction of individual response to controlled ovarian hyperstimulation: a comparison of basal and clomiphene citrate-stimulated follicle stimulating hormone levels. Fertil Steril 1992;57:819-24.