Aplicación: esta prueba se utiliza para la determinación del flujo sanguíneo renal efectivo. El p-aminohipurato sódico, es una sustancia que se elimina prácticamente en su totalidad por filtración glomerular y secreción tubular. Por tanto, la medida de las cantidades de ácido p-aminohipúrico en la orina permite calcular con bastante exactitud el flujo sanguíneo renal.

Hay que tener en cuenta que esta prueba es válida para la determinación del flujo renal efectivo (ya sea plasmático o sanguíneo) en tanto en cuanto los niveles de p-aminohipurato se mantienen por debajo de los 40-60 mg/ml. Por encima de estos niveles, los transportadores tubulares se saturan y la secreción tubular deja de ser lineal con las concentraciones plasmáticas.

Método: el p-aminohipurato sódico se administra por infusión intravenosa para conseguir unas concentraciones plasmáticas constantes de 20 mg/ ml. Esto se consigue mediante una dosis inicial de 6 a 10 mg/kg, seguida de una infusión a razón de 10 a 24 mg/min. La orina se recoge a intervalos fijados para medir volumen y concentración de aminohipurato

Cálculos: Cantidad de aminohipurato (PHA) que entra en los riñones = cantidad de aminohipurato (PHA) que sale de los riñones

FPR X Pa_PHA = U_PAH x V_orina+ FPR x Pv_PHA

donde

• Pa_PHA = concentraciones de aminohipurato en plasma arterial
• Pv_PHA = concentracipnes de aminohipurato en plasma venoso
• U_PAH = concentraciones de aminohipurato en orina
• V_orina = volumen de orina producido en la unidad de tiempo

Las concentraciones de aminohipurato en orina, plasma arterial y plasma venoso se determinan por métodos químicos o fisicos (espectrofotometría o HPLC) con lo que:

FPR = U_PAH x V_orina/Pa_PHA - Pv_PHA

Si se considera que la eliminación del aminohipurato es prácticamente del 100%, las concentraciones de esta sustancia en plasma venoso es nula con lo que la fórmula anterior se simplifica a

FPR = U_PAH x V_orina/Pa_PHA

Este flujo plasmático renal recibe el nombre de flujo plasmático renal efectivo

Por ejemplo:

concentración de aminohipurato en orina: 8.0 mg/ml. concentración de aminohipurato en plasma arterial: 0.02 mg/ml. Volumen de orina excretado = 1.5 ml/min

Flujo plasmático renal = 1.5 x 8.0/0.02 = 600 ml/min

En la práctica en individuos sanos, la extracción del para-aminohipurato es del 90% con lo que el flujo plasmático renal queda subestimado en un 9%. La única manera para calcular el FPR verdadero sería canulando la vena renal, lo que en la práctica es irrealizable

El flujo sanguíneo renal se puede calcular fácilmente teniendo en cuenta:

FSR (flujo sanguíneo renal) = FPR (flujo plasmático renal)
FSR (flujo sanguíneo renal)aaa = 1 - hematocrito

El aclaramiento de p-aminohipurato, como el de cualquier otra sustancia, se calcula mediante la fórmula

C_PHA = U_PAH x V_orina / P_PAH

donde

P_PAH = concentración plasmática del aminohipurato

Valores normales

Los valores normales para el flujo plasmático renal efectivo son

• hombres = 675 ± 150 mL/min
• Mujeres= 595 ± 125 mL/min

REFERENCIAS

• Koppen, BM. Renal Physiology. 1997. Mosby. 300 páginas