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DESCRIPCION
La vasopresina
(también llamada hormona antidiurética) es un polipéptidico
cíclico que consta de 9 residuos de aminoácidos y que
se encuentra en el cerebro de los mamíferos y del hombre. Se
produce en la hipófisis posterior y además de actuar como
una hormona, es considerada como un neurotransmisor que actúa
en algunas sinapsis centrales.
Sus efectos
antidiuréticos se deben a que estimula la resorción del
agua en los túbulos renales. La vasopresina produce una contracción
de los músculos lisos del tracto digestivo y de los lechos vasculares.
Sus efectos constrictores son mayores en arteriolas y capilares que
en las venas o arterias de gran calibre. La constricción producida
por la vasopresina no es antagonizada por los agentes bloqueantes adrenérgicos
ni por la denervación simpática.
Después
de una inyección subcutánea o intramuscular de vasopresina
sus efectos antidiuréticos se mantienen durante 2 a 8 horas,
siendo muy elevada la variabilidad interindividual. La mayor parte de
la dosis se metaboliza rápidamente, sobre todo en el hígado
y los riñones, de modo que la semi-vida plasmática es
tan sólo de 10 a 20 minutos. Después de una dosis subcutánea,
sólo el 5% de la dosis se excreta como tal en la orina de 4 horas.
Se cree
que la vasopresina actúa en algunas partes del cerebro, siendo
parcialmente responsable de la formación de los recuerdos. Algunos
experimentos en animales de laboratorio han demostrado que la vasopresina
(y algunos de sus metabolitos) mejoraban la memoria en ratas, ratones
y monos. Los resultados de estos experimentos, unidos a la peculiar
legislación de algunos países que no consideran como "medicamento"
las sustancias naturales, han permitido a algunos fabricantes desarrollar
formulaciones de vasopresina en forma de "spray nasal" como
tratamiento de la amnesia y para mejorar los fallos de memoria en sujetos
adictos a los narcóticos. Sin embargo, se han realizado muy pocos
estudios clínicos controlados para esta indicación y los
que se han realizado (tanto en voluntarios como en pacientes sometidos
a terapia electroconvulsiva) han fracasado todos en encontrar una correlación
positiva entre la administración de vasopresina y una mejoría
de la memoria.
INDICACIONES
Y POSOLOGIA
La actividad
de la vasopresina se mide en unidades presoras, siendo la concentración
estándar de 20 U/ml. La vasopresina comercial es obtenida sintéticamente
y se encuentra libre de oxitocina (otra hormona producida por la neurohipófisis
que controla la secreción de leche y las contracciones uterinas)
La vasopresina
se utiliza en la medicina oficial para la prevención y el tratamiento
de la distensión abdominal postoperativa, en la diabetes insípida
y en la prevención de la formación de sombras gaseosas
en las radiografías abdominales.
Las dosis
recomendadas, administradas por vía subcutánea o intramuscular
son de 5 a 10 unidades. En la mayor parte de los casos en un adulto,
la dosis de 10 U (0.5 ml) ocasiona la respuesta farmacológica
máxima. Dosis mayores pueden producir efectos secundarios como
espasmos o calambres gastrointestinales, náuseas o palidez de
la piel.
El fabricante
de la vasopresina en solución para pulverizaciones nasales recomiendo
la administración de 1 o 2 "puffs" en cada fosa nasal
15 minutos antes de que requiera un "estado de concentración
para recordar" asegurando que el efecto dura varias horas.
CONTRAINDICACIONES
Y PRECAUCIONES
La vasopresina
está contraindicada en personas alérgicas a la hormona
Este fármaco
no debe ser utilizado en pacientes con enfermedades vasculares especialmente
en el caso de enfermedades coronarias. Debido a sus efectos constrictores,
dosis pequeñas de vasopresina pueden ocasionar dolor anginoso
y dosis más altas pueden desencadenar un infarto de miocardio.
La vasopresina
puede producir una intoxicación por agua, que se manifiesta por
mareos, apatía y cefaleas que pueden degenerar en convulsiones
y coma terminal.
La vasopresina
se debe utilizar con precaución en pacientes con epilepsia, migraña,
asma, insuficiencia cardíaca o cualquier otra condición
en la que la rápida retención de agua extracelular pueda
ocasionar efectos negativos, como la nefritis crónica.
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