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DESCRIPCION
La trimebutina
es un fármaco antiespasmódico, que se utiliza por vía
oral, vía intravenosa, intramuscular o rectal en el tratamiento
del dolor abdominal y otros trastornos abdominales incluyendo el síndrome
del colon irritable.
Mecanismo
de acción:
inicialmente se atribuyó la eficacia clínica del compuesto
a una actividad espasmolítica similar a la del floroglucinol
o pinaverio. Sin embargo, a diferencia de estos compuestos antiespasmódicos,
la trimebutina muestra una cierta actividad agonista hacia los receptores
opiáceos intestinales y cerebrales de la rata y del perro. Esta
actividad es inespecífica, no mostrando ninguna selectividad
especial hacia los subtipos de receptores m,
d o k . Esta
propiedad puede ser la responsable de los efectos moduladores de la
trimebutina sobre la motilidad intestinal: este fármaco administrado
tanto por vía intravenosa como oralmente estimula la motilidad
y revierte los efectos del estrés sobre la motilidad del yeyuno.
Igualmente,
se ha comprobado que la trimebutina influye sobre la actividad visceral
reduciendo la intensidad de los reflejos rectocolónicos de las
ratas, lo que podría ser la causa de los efectos beneficiosos
del fármaco en el síndrome del colon irritable o en las
crisis de dolor abdominal. Además, la trimebutina se fija los
plexos de Meissner y Auerbach, antagonizando la acetilcolina de un modo
competitivo.
Farmacocinética:
cuando se administra por vía oral, la trimebutina es metabolizada
en el hígado para dar la nor-trimebutina, un metabolito activo,
cuyos niveles plasmáticos son incluso superiores a los del fármaco
nativo. Después de una dosis oral, los máximos niveles
plasmáticos se alcanzan en 1-2 horas. Aproximadamente el 70%
de la dosis se elimina en la orina de 24 horas.
INDICACIONES
Y POSOLOGIA
Gastritis y vómitos asociados a úlcera gastroduodenal
o espasmo del píloro:
Administración
oral:
- Adultos:
se recomienda una dosis inicial de 300 a 400 mg por día divididos
en 2 administraciones. Una vez conseguido el alivio de los síntomas,
las dosis se pueden reducir a 200 mg/día
Administración
intramuscular o intravenosa (asociada al tratamiento oral durante las
crisis):
- Adultos:
se recomiendan dosis de 50 mg asociadas a las dosis orales
Tratamiento
del síndrome del colon irritable:
Administración
oral:
- Adultos:
se recomienda una dosis inicial de 300 a 400 mg por día. Una
vez conseguido el alivio de los síntomas, las dosis se pueden
reducir a 200 mg/día
Tratamiento coadyuvante en gastroenteritis infantiles:
Administración
oral:
- Niños
menores de 1 años 12 mg//8-12 horas.
- Niños
de 1 a 3 años: 24 mg/8-12 horas.
- Niños
de 3 a 5 años: 48 mg/8-12 horas.
Los ancianos
pueden responder a las dosis habituales de anticolinérgicos con
excitación, agitación, somnolencia o confusión.
Además, son especialmente sensibles a los efectos secundarios
(estreñimiento, sequedad de boca, retención urinaria y
precipitación de glaucoma no diagnosticado) que pueden causar
la interrupción del tratamiento en caso extremo. El uso continuado
puede originar daños en la memoria de pacientes geriátricos.
Uso precautorio, en especial en tratamientos prolongados.
CONTRAINDICACIONES
Y PRECAUCIONES
La trimebutina
está contraindicada en los pacientes que hayan mostrado reacciones
de hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes
de la medicación. Se recomienda precaución en pacientes
tratados con antihipertensivos debido a que la trimebutina puede inducir
en raras ocasiones hipotensión.
Existe riesgo de un rápido
aumento de la temperatura corporal cuando se administran a niños
en lugares muy cálidos. Dosis elevadas pueden originar reacción
paradójica caracterizada por hiperexcitabilidad. Se recomienda
precaución en las madres lactantes tratadas con trimebutina.
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