FRAMICETINA EN VADEMECUM

	DESCRIPCION La framicetina es un antibiótico aminoglucósido bactericida del grupo de la neomicina producida por ciertas cepas de Streptomyces fradiea y Streptomyces decaris. Consta primariamente de neomicina B, el mayor componente del sulfato de neomicina y contiene menos de 3% de neomicina C. Se utiliza tópicamente, sola o en en combinación con corticoides (dexametasona, fluocinolona, etc) para uso dermatológico, oftálmico u ótico. Mecanismo de acción: la framicetina es activa contra los estafilococos spp., incluyendo los estafilococos coagulasa negativos, Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella, Shigella, Enterobacter spp., Proteus spp., Serratia marcescens, Pasteurella spp., Vibrio spp., Borellia y Leptospira spp. y Mycobacterium tuberculosis, incluyendo también cepas resistentes a la estreptomicina. La framicetina muestra una actividad relativamente alta contra algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa. La resistencia a la framicetina se desarrolla apenas después de su uso muy frecuente y prolongado. Para evitar la aparición de resistencia, por lo general la framicetina se asocia a otros agentes antibacterianos, así como a antinflamatorios esteroides. En la práctica dermatológica, la framicetina se utiliza para el tratamiento de heridas, úlceras, quemaduras y otros defectos de la piel, infectados con microorganismos susceptibles. El antibiótico es el agente preferido para el tratamiento de dermatosis bacterianas y pyodermes como impétigo, forunculosis, etc.
	INDICACIONES Y POSOLOGIA Tratamiento tópico de varios tipos de infecciones y lesiones, como forúnculos, úlceras, forunculosis, la sicosis de la barba, otitis externa, y paroniquia. Administración tópica (crema): Adultos y niños: aplicar una pequeña porción de la crema sobre el área lesionada 3 o 4 veces al día. Infecciones oculares superficiales, causadas por organismos susceptibles (blefaritis bacteriana, blefaroconjuntivitis, conjuntivitis bacteriana o alérgica, queratitis bacteriana; queratitis por herpes zóster, queratitis no asociada con herpes simplex o infección fúngica; queratitis superficial; queratitis primaveral, queratoconjuntivitis bacteriana o alérgica o primavera, desordenes alérgicos oftálmicos. Enfermedad inflamatoria del segmento anterior del globo ocular:. Administración oftálmica (solución oftálmica): Adultos y niños: aplicar una gota en el ojo afectado, tres o 4 veces al día. Después de cada aplicación mantener el ojo cerrado durante varios minutos para permitir que sea absorbido. Infecciones del oído (infecciones del canal auditivo externo, otitis media purulenta crónica, otitis externa alérgica, liquen simple crónico del conducto auditivo externo, Otitis externa eccematoide crónica u otitis, externa seborreica: Administración tópica (oído): Adultos y niños: aplicar una gota en el oído afectado, tres o 4 veces al día.
	CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES NOTA: las formulaciones con framicetina suelen ir asociadas a corticoides por lo que se deberán tomar precauciones en caso de su administeración a pacientes con sensibilidad a los corticosteroide o a pacientes con diabetes mellitus. La framicetina está contraindicada en pacientes que hayan mostrado una reacción alérgica o hipersensible a la framicetina o a cualquier componente de sus formulaciones. La framicetina no debe ser utilizada por los pacientes con glaucoma de ángulo abierto, tuberculosis del ojo, infecciones oculares virales, conjuntivitis, infecciones fúngicas en el ojo, o cualquier condición del ojo que produzca pus o secreción. La framicetina oftálmica está contraindicada en enfermedades micóticas oculares o queratitis aguda superficial por herpes simple o tuberculosis ocular activa o antecedente de ella o infecciones agudas por enfermedades virales. Tampoco se debe utilizar en presencia de cataratas. La framicetina ótica está contraindicada en enfermedades fúngica o tuberculosis auditiva o infección viral aguda, otitis media crónica o antecedente de ella o perforación de la membrana timpánica. infecciones agudas o crónicas del oído u otitis media, especialmente en niños.
	No se han documentado problemas en seres humanos con la framicetina, si bien no se han realizado estudios adecuados y bien controlados. No se han documentado problemas en los seres humanos durante la lactancia.
	INTERACCIONES • Agentes contra el glaucoma (el empleo en forma crónica o intensa de los corticosteroides oftálmicos podría aumentar la presión intraocular y disminuir la eficacia de los agentes contra el glaucoma). • Anticolinérgicos, especialmente atropina y los compuestos relacionados (podría incrementarse el riesgo de hipertensión intraocular con una terapia corticosteroidea prolongada; es mayor la probabilidad de ocurrir durante el empleo de agentes ciclopléjicos/midriáticos en los pacientes predispuestos a cierre del ángulo en forma aguda). • Lentes de contacto (riesgo de infección).
	REACCIONES ADVERSAS La framicetina, en cualquiera de sus presentaciones, es bien tolerada. Raras veces algunos pacientes que usan gotas de framicetina han informado que experimentan efectos secundarios. Estos no se producirán en todos los usuarios y pueden variar de leves a severos. Los efectos secundarios son: Irritación o hinchazón del ojo, sensación de quemazón, interrupción parcial de la visión (visión borrosa o halos), hinchazón o enrojecimiento de los párpados, aumento de la presión dentro del ojo (glaucoma).
	PRESENTACIONES Soframycin Crema Sofradex gotas oftálmicas/óticas
	REFERENCIAS Holmes RC, Johns AN, Wilkinson JD, Black MM, Rycroft RJ. Medicament contact dermatitis in patients with chronic inflammatory ear disease.J R Soc Med. 1982 Jan;75(1):27-30. Mahajan VM, Angra SK. Invitro activity of Framycetin and Gentamicin against microbes producing ocular infection. Indian J Ophthalmol. 1977 Jan;24(4):13-14 Hamilton AM. Unusual complication associated with a subconjunctival injection of Soframycin. Br J Ophthalmol. 1972 Aug;56(8):637-8. Bron AJ, Richards AB, Knight-Jones D, Easty DL, Ainslie D. Systemic absorption of Soframycin after subconjunctival injection. Br J Ophthalmol. 1970 Sep;54(9):615-20 Sowa J, Race MW. Sensitivity of trachoma agent to streptomycin and related antibiotics. J Hyg (Lond). 1971 Dec;69(4):709-16 Burrows, D. Framycetin sulphate: a cutaneous antibiotic. Br Med J. 1958 Aug 16;2(5093):428-9.

	Monografía creada el 1 de abril de 2013.Equipo de redacción de IQB (Centro colaborador de La Administración Nacional de Medicamentos, alimentos y Tecnología Médica -ANMAT - Argentina).