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DESCRIPCION
El ditranol
(1,8-dihidroxiantrona) fué introducido en la clínica en
1916 y sigue siendo utilizado en el tratamiento de la psoriasis, sólo
o asociado a otros fármacos. Su principal ventaja es la ausencia
de efectos secundarios, lo que permite largos tratamientos.
Mecanismo
de acción: el ditranol tiene unos efectos antiproliferativos
sobre los keratinocitos humanos y muestra unos efectos anti-inflamatorios
sobre las células de los infiltrados. Igualmente, el ditranol produce
una inhibición de las funciones de los neutrófilos y monocitos
e induce la oxidación del leucotrieno B4. Recientemente se ha descubierto
que el ditranol induce el factor de transcripción nuclear NF-kB,
un factor que está implicado en la transcripción de las
citokinas inflamatorias como la IL-6, IL-8 y TNF-a, lo que explicaría
las propiedades irritantes de este fármaco.
Farmacocinética:
no se ha determinado la absorción del ditranol en el hombre. Sin
embargo, en un estudio clínico con un pequeño número
de sujetos utilizando ditranol en crema no se detectaron trazas de metabolitos
antraquinónicos en la orina de los sujetos tratados.
Toxicidad:
No se han llevado a cabo estudios a largo plazo sobre la toxicidad del
ditranol en animales de laboratorio. Aunque el ditranol tiene un potencial
carcinogénico en el ratón, no se han reportado informes
que sugieran que tal posibilidad se dé en el hombre, a pesar de
que este fármaco es conocido y empleado desde la década
de los 20 del siglo XX.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento tópico de la psoriasis crónica o quiescente:
Aplicación
tópica:
- Adultos:
Generalmente se recomienda que las cremas con ditranol se apliquen una
vez al día, o según prescripción facultativa. El
ditranol es un potente irritante de la piel, dependiendo de la concentración
utilizada y de la sensibilidad del paciente. Se recomienda comenzar
el tratamiento con la crema de concentración más baja
(0.1%) aumentando progresivamente las concentraciones a intervalos de
una semana
- Niños:
la eficacia y seguridad del ditranol no han sido determinadas específicamente
en los niños
El tratamiento
se debe continuar hasta desaparición completa de las lesiones.
CONTRAINDICACIONES
Y PRECAUCIONES
El ditranol
está contraindicado en la psoriasis pustular aguda o presencia
de piel inflamada, incluyendo foliculitis, eritroderma, dermatosis vesículobullar
y dermatosis eccematosa aguda, hipersensibilidad al ditranol o a cualquier
componente de la crema, heridas y úlceras, psoriasis en el rostro
y en los pliegues.
Se debe
evitar el contacto del ditranol con los ojos y las mucosas. Si se observase
una excesiva irritación se debe discontinuar el tratamiento.
No se sabe
si el ditranol potencialmente puede ocasionar deficiencias renales, por
lo que se recomienda precaución en los pacientes con insuficiencia
renal.
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