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INTERACCIONES
La colestiramina
puede secuestrar y reducir las concentraciones plasmáticas de numerosos
fármacos, entre ellos las tiazidas diuréticas, la furosemida,
la penicilina G, el propranolol, las tetraciclinas, la vancomicina, las
vitaminas lipófilas y los análogos de las vitaminas A y
D.
La colestiramina
se une y retrasa o evita la absorción de las hormonas tiroideas
incluyendo la dextrotiroxina. También secuestra el ácido
ursodesoxicólico, y disminuye la biodisponibilidad de la glipizida,
mientras que no parece afectar a la tolbutamida. Se desconocen sus efectos
sobre la absorción de otras sulfonilureas. También reduce
la biodisponibilidad del diclofenac y del ácido valproico. En general
se recomienda separar en varias horas la administración de colestiramina
con la de otros fármacos.
Sin embargo,
en el caso de la doxepina y de la imipramina, no son suficientes 6 horas
para evitar que la colestiramina afecta la absorción de estos fármacos,
por lo que se recomienda evitar el uso de colestiramina en pacientes estabilizados
con estos antidepresivos.
La colestiramina
puede afectar los efectos anticoagulantes de la warfarina, a veces aumentándolos
o a veces disminuyéndoles. Igualmente, afecta a la absorción
de la vitamina K, lo cual a su vez aumenta el efecto hipoprotrombinémico
de la warfarina. Además, la colestiramina acelera el aclaramiento
de la warfarina. Pare evitar estas interacciones se recomienda que se
separen en 4 a 6 horas la administración de ambos fármacos
recomendándose precaución si ambos fármacos son prescritos
al mismo tiempo.
La colestiramina
se une a la digitoxina e incrementa su aclaramiento. Dado que la digitoxina
experimenta una circulación enterohepática, el aumentar
la separación en el tiempo de la administración de ambos
fármacos puede no ser suficiente para evitar esta interacción.
La digitoxina por vía parenteral no experimenta esta interacción.
La digoxina puede ser afectada de la misma manera aunque experimenta una
menor circulación enterohepática.
La colestiramina
favorece el aclaramiento del metotrexato, propiedad que se ha utilizado
en casos de intoxicación por metotrexato, pero que puede reducir
la eficacia clínica de este fármaco. Igualmente acelera
la eliminación del piroxicam, si bien se desconocen las implicaciones
clínicas de esta interacción. El tratamiento con colestiramina
durante 4 días antes de la inyección intravenosa de meloxicam
aumenta el aclaramiento de este fármaco en un 50%. Esto se debe
a que la colestiramina interfiere con la circulación enterohepática
del meloxicam.
La entacapona
se debe administrar con precaución con los fármacos que
afectan a la excreción biliar o a la formación de glucurónidos.
La administración
concomitante de colestiramina con suplementos de hierro puede reducir
la absorción gastrointestinal de este elemento.
La niacina
se une extensamente a la colestiramina siendo secuestrada por esta. Se
recomienda dejar pasar entre 4 y 6 horas entre las administraciones de
niacina y colestiramina.
La coadministración
de micofenolato mofetilo con colestiramina disminuye la biodisponibilidad
del primero, con una reducción de la AUC de hasta un 40%. Se recomienda
evitar el uso concomitante de ambos fármacos.
La colestiramina
se ha utilizado para formular algunas medicaciones como la colestiramina-diclofenac
en las que el antiinflamatorio se va desprendiendo lentamente de la resina.
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Tratamiento
de la hipercolesterolemia (hiperlipidemia tipo IIa y IIb) o del prurito
asociado a la estasis biliar: 
