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DESCRIPCION
La
antitrombina III (AT-III) es una a-glicoproteína
de un peso molecular de 58 kD, normalmente presente en el plasma humano
en una concentración de unos 12.5 mg/dl. Es uno de los inhibidores
más importantes de la trombina. Esta inhibición tiene
lugar debido a la formación de un enlace covalente entre la trombina
y la AT-III en la proporción 1:1, ocasionando un complejo inactivo.
La AT-III es también capaz de inactivar otros componentes de
la cascada de la coagulación, incluyendo los factores IXa, Xa,
XIa, y XIIa, así como la plasmina. La velocidad de neutralización
de las serinas proteasas por la AT-III es notablemente acelerada por
la presencia de heparina.
Deficiencia
en AT-III: la prevalencia de deficiencia hereditaria de AT-III se
estima en una persona por cada 2000 a 5000. Se trata de un desorden
de carácter autosómico dominante que afecta a ambos sexos
por igual. En los sujetos afectados que muestran unos niveles plasmáticos
de AT-III de un 40-60% por debajo de lo normal, aparecen episodios espontáneos
de trombosis y embolia pulmonar, usualmente después de los 20
años, aumentando el riesgo con la edad y con otros factores como
la cirugía, los traumatismos y el embarazo. Más del 85%
de los pacientes con deficiencia hereditaria de AT-III experimentan
algún episodio de trombosis antes de los 50 años. La embolia
pulmonar se presenta hasta en el 40% de los sujetos afectados. La frecuencia
de episodios tromboembólicos durante el embarazo en pacientes
con deficiencia hereditaria de antitrombina III es de hasta el 70%.
Estudios
clínicos controlados han mostrado el beneficio de la administración
de AT-III exógena humana en mujeres embarazadas con deficiencia
hereditaria de AT-III.
INDICACIONES
Y POSOLOGIA
 La
antitrombina III está indicada en el tratamiento de los pacientes
con deficiencia hereditaria de AT-III en particular cuando van a ser
sometidos a procedimientos quirúrgicos u obstétricos o
cuando padecen un episodio de tromboembolismo.
El
diagnóstico de una deficiencia hereditaria de AT-III debe estar
fundamentado en un clara historia clínica familiar de trombosis
venosa y sobre los resultados de laboratorio, excluyendo la deficiencia
adquirida. En los neonatos de padres con deficiencia de AT-III, los
niveles de antitrombina III deben ser medidos inmediatamente después
del nacimiento.
Las
dosis se deben determinar individualmente en función de los niveles
de AT-III encontrados antes de iniciar el tratamiento. Puede calcularse
mediante la fórmula:
Dosis
requerida (UI) = [niveles deseados - niveles basales (%)][peso en kg]/
1.4
Así,
un individuo de 70 kg de peso con unos niveles de AT-III del 57% que
se desean aumentar hasta el 120%, la dosis inicial será: [(120-57)][70]
/1.4 = 3150 UI
CONTRAINDICACIONES
Y PRECAUCIONES
No
se han descrito contraindicaciones para la antitrombina III
La antitrombinaI
se obtiene del plasma humano. Los productos obtenidos a partir de plasma
humano pueden contener agentes infecciosos, tales como virus y teóricamente,
la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob que pueden causar enfermedades. El
riesgo de que dichos productos puedan transmitir un agente infeccioso
se ha reducido mediante e ensayo para la presencia de ciertas infecciones
de virus actuales, y/o por inactivación o o eliminación
de ciertos virus. A pesar de estas medidas, estos productos pueden todavía
llegar a transmitir alguna enfermedad. También existe la posibilidad
de que agentes infecciosos desconocidos pueden estar presentes en tales
productos.
Las personas
que reciben infusiones de sangre o de productos derivados del plasma
pueden desarrollar signos y/o síntomas de algunas infecciones
virales, especialmente la hepatitis C.
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