|
INTRODUCCION
El síndrome
de Wolff-Parkinson-White es una anormalidad cardiaca congénita
que consiste en la presencia de un haz anómalo (Haz de Kent u
otros) que salta el sistema normal de conducción uniendo directamente
aurículas y ventrículos. En este síndrome los ventrículos
se activan, además de por el nodo aurículo-
ventricular usual por una vía anómala que conduce con
mayor rapidez que el sistema de conducción normal. El síndrome
de Wolff-Parkinson-White, es por tanto una actividad prematura de una
parte o de todo el miocardio ventricular, a través de un impulso
supraventricular, producido a través de conexiones o vías
accesorias
Este síndrome
se presenta en 1-4% de la población con una incidencia 2-1 en
hombres con respecto a mujeres. Puede afectar a pacientes de todas las
edades , desde los fetos y los neonatos hasta las personas de edad avanzada.
El 80 -90 % de los casos se detectan en menores de 50 años. Es
una condición hereditaria en la que existe una mutación
del gen 7q34-q36 que codifica para la subunidad Amp cíclico protein-kinasa
activada (PRKAG2). Dicha la mutación consisteen en la sustitución
de glutamina por arginina en el residuo 302 de
la proteína PRKAG2.
El 20%
de los pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White presentan
taquicardias paroxísticas ventriculares y el riesgo de muerte
súbita de esta patología es del 0,6 – 1,5 %. El
25% de las mismas ocurren como una primera manifestación del
síndrome
DIAGNÓSTICO
Los pacientes con
síndrome de Wolff-Parkinson-White se presentan con
arritmias consistentes en palpitaciones rítmicas de inicio y
terminación
brusca, mareos, sincope, vértigo, dificultad para respirar, opresión
o dolor en el pecho. La frecuencia cardiaca llega a los 150 latidos
por minuto y una presión sanguínea es normal o baja. La
frecuencia de los episodios de taquicardia depende del paciente; algunos
pacientes con el síndrome pueden presentar solo unos cuantos
episodios de taquicardia, mientras que otros pueden experimentar la
taquicardia una o dos veces por semana. En algunos casos los pacientes
pueden ser completamente asintomáticos en cuyo caso la ruta de
conducción adicional se descubre a menudo en el momento en que
un médico solicita un electrocardiograma.
El diagnóstico
de síndrome de Wolff-Parkinson-White se basa en la interpretación
del ECG que muestra las características siguientes:
- El
intervalo PR <0,12 segundos, las ondas P de apariencia normal
- El
complejo QRS es ancho, con una duración superior a 0,12 segundos
- La
presencia de ondas delta es el criterio más importante para
el diagnóstico de este síndrome. La longitud de la onda
delta oscila entre 0.02-0.07 segundos;
- Cambios
secundarios del segmento ST y la onda T, que están mostrando
una dirección opuesta a la del complejo QRS y la onda delta.
TRATAMIENTO
Los pacientes
asintomáticos no requieren ningún tratamieto
|
