BLOQUEO DEL NERVIO PUDENDO

El nervio pudendo nace en S2, S3, y S4. Abandona la pelvis muy próximo al nervio ciático, entre los músculos piriforme y coccígeo y entra en la región glútea traves de la parte inferior del agujero ciático, extendiéndose al lado del ligamento sacroespinoso. Seguidamente el nervio entra en el canal pudendo. Allí se ramifica en el nervio rectal inferior y en los nervios perineal y dorsal del pene en el hombre y del clítoris en la mujer

Este bloqueo es raramento utilizado para operaciones rectales. Se utiliza sobre todo durante el parto y para el diagnóstico del dolor perineal y el tratamiento de los dolores producidos por lesiones de la vulva

Estando el paciente en posición de litotomía exagerada, el operador introduce los dedos medio e indice en la vagina hasta llegar a la espina isquiática

Seguidamente introduce una aguja de 12.5 cm calibre 20 perforando la pared de la vagina avanzando la aguja a través del ligamento sacroespinoso, justo posteriormente a la espina isquiática. Se observa una pérdida de resistencia cuando la aguja perfora el ligamento. Se infiltran 10 mL del anestésico local y, mientras se retira lentamente la aguja de la vagina se inyectan entre 5 y 10 mL adicionales

Las posibles complicaciones de esta técnica son la inyección intravascular y la punción del recto si la aguja es insertada demasiado