DESCRIPCION

Se denomina así a la inflamación de las amígdalas, de origen viral o bacteriano. Siendo su incidencia mayor en niños de 4 a 8 años, es poco frecuente encontrar amigdalitis bacteriana en niños menores de 2 años. Las complicaciones que pueden ocasionar el estreptococo b-hemolítico pueden ser muy graves, afectando a las articulaciones (artritis reumática), riñón (nefritis) y corazón (endocarditis), siendo ésta bacteria la que con mayor frecuencia se encuentra en las amigdalitis bacteriana. Se presenta con fiebre elevada, escalofríos, artralgias, cefalea, y dolor al deglutir (odinofagia. En la exploración física se observan ganglios yugulodigástricos dolorosos a la palpación. Al observar las amígdalas vemos que están recubiertas de de una capa blanquecina amarillenta, hipertrofiadas, con petequias en pilares y paladar blando

El diagnóstico diferencial debe tener en cuenta la mononucleosis, angina de Vincent, agranulocitosis y, muy raramente en la actualidad, la difteria. Se debe solicitar un hemograma completo, cultivo de frotis faríngeo y título de anticuerpos de ASTO, PCR, y velocidad de sedimentación. Valores anormales en estas pruebas pueden indicar la presencia de fiebre reumática.

Las complicaciones que podemos observar en una amigdalitis pultácea son: uvulitis aguda, abscesos de los ganglios cervicales, retrofaríngeos, parafaríngeos y periamigdalar, siendo este último el más frecuentemente afectado

Las complicaciones no supurativas son: carditis, nefritis y fiebre reumática.

TRATAMIENTO

Se sugiere penicilina por via oral o I.M. en los casos agudos no complicados. En los casos en que se presentan microorganismos resistentes a las b-lactamasas, o cuando se presenta alergia a la penicilina, se pueden utilizar macrólidos. En el caso de complicaciones se pueden utilizar cefalosporinas de tercera generación por vía intravenosa

El tratamiento quirúrgico se sugiere en aquellos pacientes que presentan amigdalitis recidivas entre 4 a 6 veces al año o en aquellos pacientes que presentan hipertrofia severa amígdalar. Si una amígdala presenta asimetría asentuada en relación a la otra se debe realizar una biopsia o amigdalectomía para confirmar o descartar un tumor maligno (p.ej linfoma, o Hodgkin)