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La endometriosis es un trastorno ginecológico caracterizado
por el crecimiento anormal de glándulas y
estroma endometrial fuera de la cavidad uterina |
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Diferentes teorías intentan explicar su origen y sus múltiples localizaciones. Las más aceptadas son la de la implantación y las alteraciones de la inmunidad
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La teoría de un fallo de la inmunidad con la correspondiente incapacidad de eliminar el tejido endometrial ectópico, viene apoyada por varios factores |
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La Sociedad Americana de Ginecología y Obstetricia ha clasificado la endometriosis pélvica en 4 estadios: mínimo, leve, moderado y grave según el número, tamaño y localización de los implantes |
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La endometriosis pélvica se asocia frecuentemente con infertilidad. Los datos sugieren que un 20% a 25% de las mujeres infértiles tienen endometriosis |
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Desde el punto de vista histológico, las lesiones endometriósicas tienen los mismos componentes que el endometrio normal: glándulas, estroma, fibrosis y hemorragia |
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Formación de vesículas hemorrágicas o serosas (lesiones rojas) en la fase más precoz |
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Los implantes de tipo mucoso cambian con el ciclo menstrual, con sangrado que forma los "quistes de chocolate |
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En los últimos estadios de la endometriosis se observan un aspecto fibroso y oscuro debido a los depósitos de hemosiderina. |
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Las características son dolor e infertilidad, pero cuando las lesiones se manifiestan en órganos o tejidos atípicos (p.ej vejiga, colon, piel,etc) van acompañadas de síntomas propios. |
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Los síntomas secundarios a localizaciones poco habituales de la endometriosis pueden ser díficiles de distinguir de los originados por afecciones de dichos lugares- |
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La endometriosis cutánea se localiza sobre cicatrices, como por ejemplo la endometriosis umbilical |
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Aunque los síntomas en la paciente (dolor abdominal, sangrado abundante, inflamación, etc.) permiten suponer la existencia de endometriosis la confirmación del diagnóstico se realiza por laparoscopía |
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Las técnicas de imagen han sido aplicadas en el diagnóstico de la endometriosis, siendo la ultrasonografía Doppler la que produce mejores resultados. |
![Algoritmo de tratamiento de la endometriosis](endometriosis16.jpg) |
El tratamiento está enfocado a reducir o eliminar el dolor y a corregir la esterilidad.
La elección del tratamiento dependerá del objetivo primario, esterilidad o dolor |
![Tratamiento de la endometriosis](endometriosis17sm.jpg) |
Para ello, se deben reducir o eliminar los implantes, lo que se puede conseguir por métodos farmacológicos o quirúrgicos. |
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REFERENCIAS
- Pernoll, B. Manual de Ginecología y Obstetricia, 2002. Interamericana, 978 páginas
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- Rebón,P. Cirugía Laparoscópica y Videoasistida en Ginecología, 2004. Journals, 1100 páginas
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- J.A. Vanrell. Avances en el tratamiento quirúrgico de la endometriosis. Clin Invest Gin Obst 2004;31(1):2-11
- E Baeriswyl, N Glavic: Inmunobiología de la endometriosis. Rev Chil Obstet Ginecol 2002; 67(5): 421-426
- Tim J. Child and Seang Lin Tan. Endometriosis: Aetiology, Pathogenesis and Treatment. Drugs 2001; 61 (12): 1735-1750
- J.L Dueñas Diez: Endometriosis: concepto y clasificación. Epidemiología. Etiopatogenia, Anatomía patológica y clínica. En Tratado de Ginecología y Obstetricia y Medicina de la Reproducción. L. Cabero Roura. Ed. Medica Panamericana, 2003 p. 1220-1228
- J.Balasch Cortina: Diagnóstico y tratamiento de la endometriosis. Adenomiositis. En Tratado de Ginecología y Obstetricia y Medicina de la Reproducción. L. Cabero Roura. Ed. Medica Panamericana, 2003 p.1229-1236
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Monografía revisada el 20 de Octubre de 2007. Equipo de Redacción de IQB |
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