Sección de Diabetes

DETECCION DE LA DIABETES MELLITUS

Nota importante

OTRAS CONSIDERACIONES

En el screening de la enfermedad es crucial una adecuada interpretación de los resultados de los tests para los pacientes así como la puesta en marcha de un seguimiento y tratamiento. También es importante considerar que algunos fármacos como los glucocorticoides, las tiazidas, productos con estrógenos, los b-bloqueantes y del ácido nicotínico pueden producir hiperglucemia.

En el screening de la enfermedad es crucial una adecuada interpretación de los resultados de los tests para los pacientes así como la puesta en marcha de un seguimiento y tratamiento. También es importante considerar que algunos fármacos como los glucocorticoides, las tiazidas, productos con estrógenos, los b-bloqueantes y del ácido nicotínico pueden producir hiperglucemia .

SCREENING COMUNITARIO

Aunque existe una amplia evidencia que muestra que ciertos factores de riesgo predisponen a algunos individuos a la diabetes (Tabla 1) no hay suficiente evidencia para concluir que un filtrado comunitario es una política rentable desde el punto de vista coste/eficacia para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a la diabetes en sujetos presumiblemente sanos. Aunque que los programas de filtrado comunitarios pueden llamar la atención de las autoridades sanitarias sobre la gravedad de la diabetes y de sus complicaciones, pueden ser más apropiadas otras medidas, menos costosas, en particular porque los riesgos potenciales están mal definidos. De esta forma, debido a la falta de evidencia científica, no se recomiendan los programas de filtrado comunitarios, ni siquiera en poblaciones de alto riesgo

CONCLUSION

A menudo, la diabetes no es diagnosticada hasta que aparecen complicaciones y aproximadamente un tercio de todos los enfermos con diabetes están sin diagnosticar. Aunque es bien conocida la carga que la diabetes supone para la sociedad, se cono bien su historia natural y hay evidencia sustancial sobre los beneficios de tratar adecuadamente los casos diagnosticados, no hay estudios clínicos aleatorizados que demuestren los beneficios de un diagnóstico temprano mediante un screening de individuos asintomáticos. No obstante, hay suficiente evidencia indirecta para justificar un filtrado oportunístico dentro de un programa clínico en sujetos de alto riesgo.

Finalmente, los clínicos deberán estar atentos al evaluar presentaciones clínicas que sugieran diabetes. La tabla 3 resume las recomendaciones para un filtrado

REFERENCIAS

  • LeRoith, D. Diabetes Mellitus. 2004. Lippincott, 1540 páginas
  • Krall P. L. Manual Joslin de Diabetes. 1992. Salvat. 377 páginas
 
  • Adler AI, Neil HA, Manley SE, Holman RR, Turner RC: Hyperglycemia and hyperinsulinemia at diagnosis of diabetes and their association with subsequent cardiovascular disease in the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS 47). Am Heart J 138:S353-S359, 1999
  • Adler AI, Stratton IM, Neil H, Andrew W, Yudkin JS, Matthews DR, Cull CA, Wright AD, Turner RC, Holman RR: Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36): prospective observational study. BMJ 321:412-419, 2000
  • American Diabetes Association: Gestational diabetes mellitus (Position Statement). Diabetes Care 24 (Suppl. 1):S77-S79, 2001
  • American Diabetes Association: Standards of medical care for patients with diabetes mellitus (Position Statement). Diabetes Care 24 (Suppl. 1):S33-S43, 2001
  • American Diabetes Association: Type 2 diabetes in children and adolescents (Consensus Statement). Diabetes Care 23:381-389, 2000
  • Colwell JA: Aspirin therapy in diabetes (Technical Review). Diabetes Care 20:1767-1771, 1997
  • Diabetes Prevention Program Research Group: The Diabetes Prevention Program: design and methods for a clinical trial in the prevention of type 2 diabetes. Diabetes Care 22:623­634, 1999
  • Engelgau ME, Narayan KMV, Herman WH: Screening for type 2 diabetes (Technical Review). Diabetes Care 10:1563-1580, 2000
  • Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 24 (Suppl. 1):S5-S20, 2001
  • Haffner SM: Management of dyslipidemia in adults with diabetes (Technical Review). Diabetes Care 21:160-178, 1998
  • Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlof B, Elmfeldt D, Julius S, Menard J, Rahn KH, Wedel H, Westerling S: Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial: HOT Study Group. Lancet 351:1755-1762, 1998
  • HDS Study Group: Hypertension in Diabetes Study (HDS). I. Prevalence of hypertension in newly presenting type 2 diabetic patients and the association with risk factors for cardiovascular and diabetic complications. J Hypertens 11:309-317, 1993
  • Klein R, Klein BE: Relation of glycemic control to diabetic complications and health outcomes. Diabetes Care 21 (Suppl. 3):C39-C43, 1998
  • Ohkubo Y, Kishikawa H, Araki E, Miyata T, Isami S, Motoyoshi S, Kojima Y, Furuyoshi N, Shichiri M: Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus: a randomized prospective 6-year study. Diabetes Res Clin Pract 28:103-117, 1995
  • Shichiri M, Kishikawa H, Ohkubo Y, Wake N: Long-term results of the Kumamoto Study on optimal diabetes control in type 2 diabetic patients. Diabetes Care 23 (Suppl. 2):B21-B29, 2000
  • Stratton IM, Adler AI, Neil HAW, Matthews DR, Manley SE, Cull CA, Hadden D, Turner RC, Holman R: Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ 321:405-412, 2000
  • U.K. Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 352:837­853, 1998
  • U.K. Prospective Diabetes Study Group: Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes (UKPDS 38). BMJ 317:703-713, 1998
  • Wake N, Hisashige A, Katayama T, Kishikawa, H, Ohkubo Y, Sakai M, Araki E, Shichiri M: Cost-effectiveness of intensive insulin therapy for type 2 diabetes: a 10-year follow-up of the Kumamoto study. Diabetes Res Clin Pract 48:201-210, 2000
  • Weir GC, Nathan DM, Singer DE: Standards of care for diabetes (Technical Review). Diabetes Care 17:1514-1522, 1994
  Apta de discapacitados Guía apta para discapacitados. Revisada el 2 de Agosto de 2005. Equipo de Redacción de IQB

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