PIRANTEL
DESCRIPCION
El pirantel (en forma de pamoato) es un antihelmíntico inicialmente desarrollado para tratamientos veterinarios. Sin embargo, su baja toxicidad y su gran efectividad frente a los helmintos tanto en los animales como en el hombre han permitido que este fármaco sea utilizado por el hombre, incluso sin receta médica. El pamoato de pirantel se utiliza en el tratamiento de infestaciones intestinales por todo tipo de áscaris, oxiuros y uncinarias.
Mecanismo de acción: el pirantel no es vermicida ni ovicida, sino que actúa estimulando la liberación de la acetilcolina, inhibiendo la colintesterasa y estimulando las neuronas gangliónicas de los parásitos. En consecuencia actúa como un bloqueando neuromuscular en los helmintos. La extensa despolarización en la membrana helmíntica, produce un aumento de la tensión muscular con la consiguiente parálisis de los parásitos y desprendimiento de los mismos de la pared intestinal. Estos son seguidamente expulsados con las heces mediante la peristalsis intestinal.
Farmacocinética:
el pirantel se administra por vía oral y se absorbe mínimamente
en el tracto digestivo. Los niveles plasmáticos máximos
se alcanzan en un plazo de 1 a 3 horas. La parte absorbida es parcialmente
metabolizada en el hígado, siendo el 7% de la misma eliminada en
la orina en forma inalterada o como metabolitos. Más del 50% se
excreta en las heces sin alterar.
INDICACIONES Y POSOLOGÍA
Se consideran sensibles los siguientes parásitos: Ancylostoma duodenale; Ascaris lumbricoides; Enterobius vermicularis; Necator americanus; Oesophagostomum bifurcum; Trichinella spiralis; Trichostrongylus orientalis.
Tratamiento
de la ascariasis o tricostrongiliasis:
Administración oral:
- Adultos y niños de más de dos años: 11 mg/kg por vía oral en una sola dosis,
La dosis máxima es de 1 gramo.
Tratamiento
de la enterobiasis:
- Adultos y niños de más de dos años: 11 mg/kg por vía oral en una sola dosis. Si fuera necesaria una segunda dosis, esta se deberá llevar a cabo bajo supervisión médica. La segunda dosis se deberá llevar a cabo a las dos semanas
La dosis máxima es de 1 gramo.
Tratamiento
de la uncinariasis:
Administración oral:
- Adultos y niños de más de dos años: se ha utilizado una dosis de 11 mg/kg diaria durante tres días consecutivos
Tratamiento
de la triquinosis intestinal:
Administración oral:
- Adultos y niños de más de dos años: la dosis recomendada es de 10 mg/día durante 4 días consecutivos
El pirantel puede tomarse con alimentos, jugo o leche, o con el estómago vacío.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El pirantel se debe usar con precaución en los pacientes con insuficiencia hepática o enfermedad hepática debido a que la pequeña cantidad de fármaco que se absorbe es metabolizada en el hígado y puede ocasionar aumentos transitorios de las transaminasas.
En los pacientes con malnutrición, anemia o deshidratación se recomienda un tratamiento de soporte antes de iniciar un tratamiento con pirantel.
El pirantel se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Los estudios en animales no han mostradp efectos teratogénicos, pero no se han llevado a cabo estudios controlados en el hombre. Se recomienda precaución y supervisión médica en el caso de ser utilizado durante el embarazo.
El pirantel se absorbe muy poco por el tracto digestivo y las concentraciones plasmáticas son muy bajas. No hay indicios de que excrete en la leche materna ni de que pueda causar efectos secundarios en el lactante.
INTERACCIONES
El pirantel despolariza la membrana del músculo del parásito, mientras que la piperazina produce un estado hiperpolarizado. El pirantel y la piperazina tienen efectos antagonistas y nunca se deben administrar al mismo tiempo.
El pirantel se metaboliza parcialmente en el hígado. Las teofilinas pueden mostrar un metabolismo hepático inhibido cuando se administran con pirantel, provocando la acumulación de la xantina en el organismo.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas más frecuentes durante el tratamiento con pirantel son de tipo digestivo e incluyen naúsea/vómitos, anorexia, diarrea y retortijones o dolor intestinal.
Se han observado elevaciones pasajeras de las transaminasas en menos del 2% de los niños tratados con dosis únicas de pirantel.
Otras reacciones adversas menos frecuentes son cefaleas, mareos, somnolencia, insomino, debilidad, ototoxicidad,neuritis óptica y alucionaciones con parestesias y confusión.
PRESENTACIONES
PAMOATO DE PIRANTEL GENFAR tabletas de 250 mg
PAMOATO DE PIRANTEL GENFAR suspensión de 250 mg/5 mL, frasco con 15 mL
REFERENCIAS
- Hagel I, Giusti T. Ascaris lumbricoides: an overview of therapeutic targets. Infect Disord Drug Targets. 2010 Oct;10(5):349-67. Review.
- Fasanmade AA, Akanni AO, Olaniyi AA, Fasanmade AA, Tayo F .Bioequivalence of pyrantel pamoate dosage forms in healthy human subjects. Biopharm Drug Dispos. 1994 Aug;15(6):527-34.
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- Van Riper G. Pyrantel pamoate for pinworm infestation. Am Pharm. 1993 Feb;NS33(2):43-5. Review.
- Barrett-Connor
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