DESCRIPCION

La permetrina es un piretroide sintético que se usa como un escabicida tópico y pediculicida. Cuando se utiliza para tratar los piojos de la cabeza, una sola aplicación de loción de permetrina al 1% se asocia con una tasa de curación del 97-99%; esta tasa de curación es mayor que después de la aplicación de lindano al 1%.

Mecanismo de acción: la permetrina es activo contra una amplia gama de plagas, incluyendo los piojos, garrapatas, pulgas, ácaros y otros artrópodos. La permetrina actúa sobre la membrana de la célula nerviosa para interrumpir la corriente del canal de sodio que regula la polarización de la membrana. El retraso en la repolarización origina la posterior parálisis y la muerte de las plagas.

Farmacocinética: la permetrina se aplica por vía tópica. Aunque la cantidad de permetrina absorbida después de una sola aplicación de crema al 5% no se ha determinado con precisión, los datos indican que menos del 2% de la cantidad de fármaco aplicado es absorbido en pacientes con sarna moderada a grave. El fármaco se metaboliza rápidamente por hidrólisis del éster a metabolitos inactivos que se excretan principalmente en la orina.

Toxicidad: la permetrina no fue mutagénica cuando se evaluó en varios estudios "in vitro" y de toxicidad genética "in vivo".

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Tratamiento de la infestación por Sarcoptes scabiei (sarna):

Administración tópica (crema tópica):

• Adultos, niños y bebés > 2 meses: masajear a fondo la piel con crema tópica al 5% desde la cabeza hasta las plantas de los pies. La sarna rara vez infecta el cuero cabelludo de los adultos, aunque la línea del cabello, el cuello, el templo, y la frente pueden estar infestados en lactantes y pacientes geriátricos. Por lo general, 30 g son suficiente para el adulto promedio. La crema debe ser removida por lavado después de 8 a 14 horas. Una aplicación es generalmente curativa. Aunque el prurito puede persistir después del tratamiento, esto no suele ser un signo de fracaso del tratamiento y no es una indicación para el retratamiento. El retratamiento se indica si los ácaros que viven persisten después de 14 días de tratamiento inicial.

Para el tratamiento de la pediculosis:

NOTA: Para el tratamiento apropiado de la pediculosis, liendres (huevos) deben ser eliminados con un peine. Además, todos tocados personales, bufandas, abrigos y ropa de cama debe ser desinfectada mediante un lavado a máquina en agua caliente y secado usando el ciclo caliente de la secadora por lo menos 20 minutos. Los artículos personales que no pueden ser lavados pueden limpiar en seco, sellarse en una bolsa de plástico durante 2 semanas o rociarse con un producto diseñado específicamente para este propósito. Los peines y cepillos personales pueden ser desinfectados por inmersión en agua caliente (por encima de 80º) durante 5-10 minutos.

• para el tratamiento de la pediculosis capitis, debido a Pediculus capitis:

Administración tópica:

• Adultos, niños y bebés > 2 meses: lavar el pelo champú con un champú común, enjuagar y secar con una toalla. A continuación, aplicar loción suficiente de permetrina al 1% para saturar el cabello y el cuero cabelludo (generalmente 25-30 ml), especialmente en el cabello detrás de las orejas y en la nuca. Dejar en el cabello durante 10 minutos, y luego, enjuagar bien con agua. Se requiere repetir el tratamiento en menos de 1-2% de los pacientes. Si se ven piojos vivos 7 días o más después de la primera aplicación, se debe dar un segundo tratamiento.

• para el tratamiento de la pediculosis pubis:

Administración tópica:

• Adultos: Cincuenta y tres hombres fueron tratados con loción de permetrina al 1%durante 10 minutos o con champú de lindano 1% durante 4 minutos. Todos los pacientes se peinaron con peines de dientes finos inmediatamente después de la terapia. Diez días después del tratamiento, el 43% de los pacientes tratados con permetrina y el 40% de los pacientes tratados con el lindano seguían infestados. Debido a la relativamente alta tasa de fracaso, los investigadores recomendaron que se dé un segundo tratamiento 10 días después del tratamiento inicial.

Para la profilaxis de la pediculosis:

NOTA: Profilaxis sólo se recomienda para las personas expuestas a epidemias de piojos en la que al menos el 20% de la población en una institución están infestadas y para los miembros del hogar inmediatas de las personas infestadas.

Administración tópica

• Adultos, niños, y bebés > 2 meses: lavar el pelo con un champú común, enjuagar y secar con una toalla. A continuación, aplicar loción de permetrina al 1% en cantidad suficiente para saturar el cabello y el cuero cabelludo (generalmente 25-30 ml), especialmente detrás de las orejas y en la nuca. Dejar en el cabello durante 10 minutos. Luego, enjuagar bien con agua. Una aplicación protege > 95% de los pacientes contra la reinfestación durante al menos 2 semanas. En los entornos de epidemia, se recomienda una segunda aplicación profiláctica dos semanas después de la primera ya que el ciclo de vida de un piojo de la cabeza es de aproximadamente 4 semanas.

Para la impregnación de ropas y mosquiteras para evitar picaduras de mosquitos

Se utiliza una solución acuosa de permetrina al 25%. Se necesita aproximadamente 1 gramo para impregnar un metro cuadrado de ropa. Se añade la mínima cantidad de agua para humedecer la ropa o la mosquitera y se deja secar a la sombra. La ropa y mosquitera tratadas de esta manera protegen durante unos 3 meses

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

La permetrina se debe utilizar con precaución en pacientes con hipersensibilidad a otros piretroides sintéticos. a piretrinas a los crisantemos. Muchos insecticidas veterinarios o domésticos contienen permetrina u otros piretroides sintéticos. Por lo tanto, la permetrina se debe utilizar con precaución en pacientes sensibles a estos insecticidas.

Productos que contienen permetrina son sólo para uso externo. No se deben administrar por vía oftálmica. Si el producto entra en los ojos, lávelos inmediatamente con agua.

En los casos de pediculosis capitis, la automedicación no es recomendable si se produce la infestación de las cejas o las pestañas. Un médico debe ser consultado en estas situaciones.

Los productos que contienen permetrina pueden causar dificultad para respirar en individuos susceptibles, tales como las personas con asma.

El uso seguro y eficaz de la permetrina no se ha establecido en los lactantes menores de 2 meses de edad.

La permetrina se clasifica dentro de la categoría B de riesgo en el embarazo. Los estudios reproductivos en animales no revelaron evidencia de alteración de la fertilidad o daño fetal. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Por lo tanto, la permetrina debe utilizarse durante el embarazo sólo si es claramente necesaria.

No se sabe si la permetrina se excreta en la leche humana, Debido una cierta evidencia de potencial tumorigénico de la permetrina en los animales, debe considerarse la posibilidad de dejar temporalmente la lactancia durante el rratamiento Con permetrina.

INTERACCIONES

No se han descriro interacciones clínicamente significativas con este producto.

REACCIONES ADVERSAS

La sarna y la pediculosis suelen ir acompañadas de prurito, edema y eritema. El tratamiento con permetrina puede exacerbar temporalmente estas condiciones. La permetrina también puede causar ardor y/o escozor. En los pacientes tratados conde crema de permetrina al 5%, la irritación de la piel (quemaduras leves y transitorios y escozor) tuvo lugar en aproximadamente el 10% de los pacientes y se asoció con la severidad de la infestación. El prurito se informó en 7% de los pacientes en varios momentos posteriores a la aplicación. El eritema, hipoestesia, hormigueo, y erupción fueron reportados en menos del 2% de los pacientes.

No hay constancia de una ingestión accidental de permetrina. En el caso de que esto ocurriera se debe proceder a un lavado gástrico y a la utilización de medidas generales de soporte.

PRESENTACION

Permethrin Acticin™, Elimite®, Nix®

REFERENCIAS

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