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DESCRIPCION
El biperiden
es un fármaco antimuscarínico activo por vía oral
y parenteral cono adyuvante en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson
y para el alivio de los síndromes extrapiramidales asociados
al uso de algunos fármaco antipsicóticos. Su actividad
antimuscarínica alivia la rigidez muscular, reduce la sudoración
y la salivacion, disminuye los temblores y facilita la marcha.
INDICACIONES
Y POSOLOGIA
Tratamiento
de síntomas extrapiramidales inducidos por medicamentos:
Administración
oral:
- Adultos:
forma Retard (1 a 2 grageas de 4 mg/día). Tabletas de 2 mg (1 tableta
de 1 a 3 veces/día).
Administración
parenteral:
- Adultos:
la dosis recomendada es de 2 mg intramuscular o intravenosa. Puede
repetirse esta dosis cada media hora, hasta un máximo de cuatro dosis
consecutivas en 24 horas. En los niños, las dosis recomendadas
son de 40 µg/kg o 1.2 mg/m2 cada 30 minuto de acuerdo con la respuesta
y la tolerancia hasta un máximde de 4 dosis/dia.
Enfermedad
de Parkinson:
Administración
oral:
- Adultos:
: forma Retard (1 a 2 grageas al día en dosis única por la mañana).
Tabletas de 2 mg (1 tableta 3 ó 4 veces al día).
Las máximas
dosis diarias no deben superar los 16 mg/dia
CONTRANDICACIONES Y PRECAUCIONES
El biperiden
está contraindicado de forma absoluta en el glaucoma agudo no tratado,
estenosis mecánica del tracto gastrointestinal y megacolon. El adenoma
de próstata y las enfermedades que pueden llevar a taquicardias graves,
constituyen contraindicaciones relativas del uso del biperiden.
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De acuerdo
con los conceptos modernos sobre el empleo de medicamentos durante el
embarazo, la decisión sobre la prescripción de biperiden en los primeros
tres meses del mismo queda reservada al criterio del médico. El biperiden
se encuentra clasificado en el grupo C de riesgo en el embarazo.
No existen
estudios bien adecuados y controlados si el biperiden se excreta en
la leche materna. Debido a esto, y al efecto anticolinérgico del fármaco
se recomienda no administrarlo durante el periódo de lactancia.
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INTERACCIONES
La combinación
con otros medicamentos de efecto anticolinérgico, como los psicofármacos,
antihistamínicos, antiparkinsonianos y espasmolíticos puede potenciar
los trastornos a nivel del sistema nervioso central y periférico. La
administración concomitante de quinidina puede aumentar el efecto anticolinérgico
(especialmente a nivel de la conducción AV). La levodopa puede potenciar,
asimismo, las discinesias, cuando se administra en forma conjunta con
biperiden . La discinesia tardía inducida por los neurolépticos puede
aumentar ocasionalmente tras la administración de biperiden. No obstante
los síntomas parkinsonianos son tan graves en algunos pacientes con
discinesia tardía que obligan a mantener el tratamiento anticolinérgico.
El biperiden aumenta el efecto de alcohol, y antagoniza en el tracto
gastrointestinal la acción de la metoclopramida y de los compuestos
análogos.
REACCIONES
ADVERSAS
Los efectos
secundarios ocurren fundamentalmente al iniciar el tratamiento o cuando
se incrementa la dosis de forma rápida. Entre los efectos secundarios
a nivel del sistema nervioso central se encuentran: cansancio, mareos,
obnubilación; cuando se aplican dosis más elevadas se observa: agitación,
confusión y trastornos ocasionales de la memoria, así como, en raros
casos, alucinaciones. Los efectos secundarios a nivel periférico consisten
en sequedad de boca, trastornos de la acomodación, hipohidrosis, estreñimiento,
trastornos gástricos y aumento de la frecuencia cardiaca o, en raros
casos, disminución de la misma. Se ha descrito algunos casos de erupciones
cutáneas alérgicas, así como discinesias inducidas por biperiden . En
ocasiones se producen trastornos de la micción, sobre todo en los pacientes
con adenoma de próstata, e incluso retención de la orina (siendo necesario
reducir la dosis y un tratamiento con carbacol en cada caso respectivamente).
En caso de presentación de inquietud y confusión mental, que pueden
observarse ocasionalmente, debe suprimirse la toma de clorhidrato de
biperiden e informar al médico. Si se presentan molestias gástricas,
se recomienda tomar clorhidrato de biperideno durante o después de las
comidas.
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En las
intoxicaciones con amenaza vital puede emplearse, como inhibidor de
la acetilcolinesterasa, la fisostigmina, que pasa al líquido cefalorraquídeo.
Adicionalmente puede considerarse el mantenimiento de las funciones
cardiocirculatorias y respiratorias, además, la colocación de un catéter
vesical y, en caso necesario, descenso de la temperatura
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PRESENTACIONES
AKINETON
Comp. 2 mg AKINETON RETARD Grag. retard 4 mg
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REFERENCIAS
- Konig P, Chwatal
K, Havelec L, Riedl F, Schubert H, Schultes H. Amantadine versus biperiden:
a double-blind study of treatment efficacy in neuroleptic extrapyramidal
movement disorders. Neuropsychobiology 1996 33:2 80-4
- Gillin JC, Lauriello
J, Kelsoe JR, Rapaport M, Golshan S, Kenny WM, Sutton L . No antidepressant
effect of biperiden compared with placebo in depression: a double-blind
6-week clinical trial. Psychiatry Res 1995 Sep 29 58:2 99-105
- Silver H, Geraisy
N, Schwartz M. No difference in the effect of biperiden and amantadine
on parkinsonian- and tardive dyskinesia-type involuntary movements:
a double-blind crossover, placebo-controlled study in medicated chronic
schizophrenic patients. J Clin Psychiatry 1995 Apr 56:4 167-70
- Silver H, Geraisy
N . Effects of biperiden and amantadine on memory in medicated chronic
schizophrenic patients. A Double-blind cross-over studyBr J Psychiatry
1995 Feb 166:2 241-3
- Jackisch R,
Kruchen A, Sauermann W, Hertting G, Feuerstein T. The antiparkinsonian
drugs budipine and biperiden are use-dependent (uncompetitive) NMDA
receptor antagonists. J Eur J Pharmacol 1994 Oct 24 264:2 207-11
- Salin_Pascual
RJ, Granados_Fuentes D, Galicia_Polo L, Nieves E, Gillin JC. Development
of tolerance after repeated administration of a selective muscarinic
M1 antagonist biperiden in healthy human volunteers. Biol Psychiatry
1993 Feb 1 33:3 188-93
- Oztekin NS,
Saygi SS, Dalkara T, Senses I, Zileli T. High dose anticholinergic
therapy (biperiden) in dystonia. Clin Neurol Neurosurg 1991 93:1 35-7
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Monografía
revisada el 15 de Febrero de 2012.Equipo de redacción de IQB (Centro colaborador de La Administración Nacional de Medicamentos, alimentos y Tecnología Médica -ANMAT - Argentina).
UN LIBRO IMPRESCINDIBLE
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